| 日本脱毛技術研究学会 行 |
| 第３６回日本脱毛技術研究学会総会 ・ 勉強会 参加申込書 |
| 201６年 ６月 ６日（月） |
| FAX 06-6385-7767 |
| 第３６回総会・勉強会 |
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出 席 |
（ ） |
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欠 席 |
（ ） |
ご欠席の場合は、必ず委任状の提出をお願いいたします。 |
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＊議案及び委任状は、５月中旬にお送りいたしますので、必ずご確認ください。 |
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| ※ ＣＥＵ（継続ポイント）の取得を申請 |
する ・ しない |
（別途￥２,０００) |
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| サロン名 |
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氏 名 |
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| 住 所 |
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| Ｔ Ｅ Ｌ |
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| E-mail |
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携帯電話、スマホは無効 |
| ご同伴者 |
氏名 |
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会員 ・ 非会員 |
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氏名 |
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会員 ・ 非会員 |
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氏名 |
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会員 ・ 非会員 |
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| 申込み合計金額 |
（ 円） |
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| 内 訳 |
会 費（ 円）＋ ＣＥＵ申請料（
円） |
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＊ ご記入の上、ＦＡＸまたは郵送にて必ずご返送をお願い致します。 |
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| 日本脱毛技術研究学会 |
| 大阪市東淀川区東中島１−１７−５ ステュディオ新大阪431 |
| TEL ０６−７１６１−０３０３ FAX ０６−６３８５−７７６７ |